يمكن أن ينتج ألم الظهر عن عدة حالات شائعة. يمكن أن يؤدي إجهاد العضلات البسيط أو الإجهاد المفرط إلى آلام الظهر ، خاصةً إذا كان النشاط مستمرًا ومتكررًا. يمكن أن يساعد تجنب مثل هذه الأنشطة في تقليل حالات الألم ، مع السماح للجسم بالشفاء بشكل طبيعي.
قد تكون حالات العمود الفقري الأخرى ناجمة عن الشيخوخة أو الوراثة أو الصدمة أو المرض. وتشمل هذه:
• مرض القرص التنكسي ، حيث تحدث تغيرات طبيعية بمرور الوقت
• الانزلاق الغضروفي (الديسك)، حيث يتسرب القرص من السوائل أو الانتفاخات
•هشاشة العظام
• تضيق العمود الفقري ، والذي ينتج عنه تضييق في الممرات العصبية.
• الأورام التي تضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب المحيطة.
لحسن الحظ ، يمكن معالجة العديد من هذه الحالات وتصحيحها عن طريق جراحة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم المزمن واستعادة الوظيفة والقدرة على الحركة.
ولكن ما هو أفضل نهج جراحي لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة؟ هنا ، سنقارن بين علاجين جراحيين شائعين لتصحيح آلام الظهر الناتجة عن الأقراص القطنية المنفتقة أو التنكسية: جراحة العمود الفقري بالمنظار مقابل جراحة العمود الفقري المجهرية.
دعونا نلقي نظرة على أوجه التشابه بين جراحة العمود الفقري بالمنظار الكامل وجراحة العمود الفقري المجهرية. كلاهما يعتبر من الإجراءات قليلة التوغل ، والتي يتم إجراؤها عبر شقوق أصغر مقارنة بجراحة العمود الفقري التقليدية المفتوحة.
مزايا الإجراءات طفيفة التوغل واضحة. من خلال تقليل حجم الشقوق الجراحية ، تسمح جراحة العامود الفقري قليلة التوغل (MISS) بنهج أكثر استهدافًا لتصحيح الأسباب الكامنة وراء آلام الظهر.
على الرغم من أن كلاً من الجراحة التنظيرية والجراحة الميكروسكوبية هما جراحة قليلة التوغل ، إلا أن هناك مزايا للنهج المجهري لا يمكن للتنظير أن يقدمها. أثناء إجراءات التنظير الداخلي ، يرى الجراح الهياكل الداخلية للعمود الفقري من خلال منظار داخلي ، وهو أنبوب صغير يحتوي على كاميرا يتم إدخالها في شق، مما يعرض رؤية ثنائية الأبعاد لموقع الجراحة ثلاثية الأبعاد.
يتم إجراء جراحة الظهر المجهرية عبر مجاهر عالية الطاقة لا تقتصر على نطاق كاميرا التنظير الداخلي ، وبالتالي توفر مجالًا بصريًا أكبر مع تقليل تعطيل الأنسجة الرخوة. علاوة على ذلك ، توفر البصريات المتقدمة للجراح رؤية ثلاثية الأبعاد للمجال الجراحي مما يسمح بعلاج أكثر أمانًا وفعالية لحالة العمود الفقري. تعتبر بعض الإجراءات التنظيرية مثل استئصال القرص ذات معدل مضاعفات أعلى من العمليات المجهريّة التقنية ، وهي العلاج الأكثر شيوعًا .
في جراحة العمود الفقري قليلة التوغل ، يحتاج الجراح إلى توجيه عالي الدقة بالأشعة السينية أثناء العملية ومحولات فعالة للصور. تتطلب أجهزة التنظير الداخلي لجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل عدة تصوير عالية الدقة. قد تكون هذه المعدات باهظة الثمن ويكون التدريب متطلبًا للغاية. هذا هو أحد أسباب تقديم جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS) في عدد قليل نسبيًا من العيادات.
مزايا MISS مقارنة بجراحة العمود الفقري المفتوحة
• شق أصغر: شفاء أسرع للمريض
• انخفاض فقدان الدم ، وتعافي أسرع
• شق أصغر: ألم أقل بعد الجراحة
• تلف أقل للأنسجة الرخوة: لا تكون ندبة
• جرح جراحي أصغر: مخاطر أقل لحدوث مضاعفات ، وعودة أسرع إلى العمل
• التخدير الموضعي: تقليل المخاطر الجراحية
من الممكن أن تحدث معظم مضاعفات جراحة فتح الظهر مع جراحة العمود الفقري بالمنظار (MIS) ، ولكنها تحدث بشكل أقل تكرارًا
الحالات التي يتم علاجها بنجاح عن طريق جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS)
• نتوء القرص
• مرض القرص التنكسي
• الأقراص المنفتقة
•ضيق القناة الشوكية القَطني
• كسور انضغاط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام
• التهابات العمود الفقري
• هشاشة العظام في مفاصل الوجه
الشرط الأخير والأكثر أهمية لنجاح جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هو وجود فريق جراحي مُدرب تدريباً عالياً ، والذي أتقن معًا هذا المجال الذي يتطلب الكثير من الجراحة. إن المنطقة المحدودة للرؤية بالمنظار والعمل الجراحي المطلوب في المنطقة المستهدفة تتطلب الكثير من حيث الخبرة التشخيصية للجراح والقدرات الفنية والأداء الجراحي.
تعد جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل واعدة للغاية وتتمتع بميزة مميزة لجميع جراحات التنظير الداخلي (تجنب الأنسجة الرخوة وصدمات العظام). إنه يمنح المريض الشفاء بشكل أسرع ، مع تقليل مخاطر الجراحة.